您的位置:首页 > 健康频道 > 两性健康>正文

甲胎蛋白升高可怕吗?

时间:2019-04-25 15:58:49    来源:新闻在线    浏览次数:    我来说两句() 字号:TT

  文·余祖江

  郑州大学榜首隶属医院感染科主任

  甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白,正常状况下体内含量较少,不同检测厂家,参考值差异较大。这种蛋白首要来自正在发育肝细胞或肿瘤原始细胞。也可见于孕妈妈,胎儿出世约两周后AFP从血液中消失。AFP首要在胎儿肝中组成,在胎儿13周后逐步升高,也是孕妈妈胎儿肝脏逐步发育重要符号。在妊娠30周今后保持顶峰,出世时血浆中浓度为顶峰期的1%左右,在周岁时挨近成人水平(低于30μg/L)。

  AFP在产妇羊水或母体血浆中AFP可用于胎儿产前监测。如在神经管残缺、脊柱裂、无脑儿等时,AFP可由敞开的神经管进入羊水而导致其在羊水中含量显着升高;别的,胎儿在宫腔内逝世、畸胎瘤等先天缺点亦可有羊水中AFP增高。但这些状况相对罕见。特别我国乙肝孕妈妈尽量防止羊水穿刺,以削减宫内感染的几率,大大都都能够通过彩超发现。因而有必要与临床经验结合,避免呈现假阳性。

  

  在成人,AFP在大约80%的原发性肝癌(HCC)患者血清中升高,在生殖细胞肿瘤呈现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可呈现不同程度的升高。但当肝细胞发作癌变时,也就是说肝细胞从头在必定条件去极化,向原始化细胞转化进程(也就是说癌变进程)却又康复了发生这种蛋白质的功用,并且跟着细胞越原始化,它的水平就越高,因而在晚期肝癌中它在血清中的含量会急剧添加,AFP就成了确诊HCC的一个特异性临床目标。只需细胞具有原始化,再生化都有发生AFP的或许。因而AFP是细胞原始再生化的一种符号,而HCC只不过是细胞原始化一种特殊状况。呈现细胞原始化再生化在人体中现象许多,包含肝硬化后肝细胞再生、细胞损害后细胞再生、胎儿的肝脏发育等等,都是肝细胞从原始化逐步发育为老练肝细胞的进程,都会随同不同程度AFP升高。其分子机制在前者是基因诱导的有序驱动基因有序表达,而后者(HCC)是基因的无序或许阻滞表达。因而曩昔一向认为是确诊HCC的特异性肿瘤标志物,具有建立确诊、前期确诊、辨别确诊的效果。后来很多临床发现,部分肝硬化患者会长时间呈现AFP到达上千,但多年都没有肝癌的痕迹;一起发现约20%的晚期肝癌患者(AFP的无序表达,阴性)直至病故前,AFP仍不超越10μmol。

  AFP由重生的天真肝细胞排泄,胎儿的肝细胞没有发育(分解)彻底,排泄的AFP量很大,所以孕妈妈的AFP会阳性。孕妈妈在临产1年后体内的AFP就会康复正常。双胎孕期AFP值比单胎高一些,所测350ng/ml在正常规模,高于正常值三倍以上才有临床含义。单胎妊娠有参考值:孕21周均值82.3,双胎应大于493以上才有含义。

  临床检测含义:

  1、AFP大于500微克/升、且继续4周者,或AFP在200~500微克/升、继续8周者,在扫除其它引起AFP增高的要素如急、缓慢肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后,结合CT、磁共振(MRI)和肝血管造影发现清晰占位者,能够清晰确诊。当然AFP阴性,假如印象学检测有清晰占位,需求结合其他检测,如PIVKA-II等。

  2、正常怀孕的妇女、少量肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等状况下AFP也会升高,但升高的起伏不如肝癌那样高;一起PIVKA-II检测一般都为阴性,有利于辨别确诊;或许结合AFP异质体也能够辨别确诊。

  3、肝硬化患者血清AFP浓度多在25~200微克/升之间,一般在2个月内随病况的好转而下降,大都不会超越2个月;一起伴有转氨酶升高,当转氨酶下降后AFP也随之下降,血清AFP浓度常与转氨酶呈平行联系。假如AFP浓度在500微克/升以上,虽有转氨酶升高,但肝癌的或许性大,转氨酶下降或安稳,而AFP上升,也应高度置疑肝癌。

  4、AFP在肝癌呈现症状之前的8个月就现已升高,此刻大大都肝癌患者仍无显着症状,肿瘤也较小,这部分患者通过手术医治后,预后可得到显着改进;假如医治后呈现AFP下降,也是杰出预后的一个符号。

  主张:

  1、假如有肝炎病史或许HCC宗族史,主张定时复查AFP,一年3-4次。

  2、假如有肝硬化伴肝功(ALT,AST)正常,发现AFP升高,更应该亲近随访,一起联合肝脏印象学检测;假如肝脏印象学无提示,及时复查生殖系印象学检测。

  3、假如ALT较高随同AFP升高,大多是肝细胞杰出再生符号或许是预后较好的一种符号,只需求定时调查即可。

  4、怀孕的病友,假如呈现AFP升高,留意定时做好围保作业,及时与妇产科交流即可。

请选择您浏览此新闻时的心情

相关新闻
网友评论
本文共有人参与评论
用户名:
密码:
验证码:  
匿名发表